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            科普|呼吸道疾病高發季為何兒童易中招,也要警惕老年人感染潮出現

            第一財經 2023-11-29 20:02:26 聽新聞

            作者:林志吟    責編:陳姍姍

            在一些呼吸道疾病流行中,兒童在傳播中起到重要作用,如流感流行季節兒童往往容易將流感病毒傳給家庭成員,或作為傳染源帶入學校和社區。

            近期以來,因發熱、咳嗽等呼吸系統疾病癥狀就診的患兒明顯增多,全國多地兒科門急診人滿為患,其中北方地區兒科發熱門診爆滿的情況更是一度引起世界衛生組織關注。

            11月26日,國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒在冬季呼吸道疾病防治發布會上表示,監測顯示,近期呼吸道感染性疾病以流感為主。此外,還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為,近期我國急性呼吸道疾病持續上升,與多種呼吸道病原體疊加有關。

            當前已提前進入呼吸道疾病高發季,兒童感染者增多下引發的家庭傳播也會相應增加。目前有專家提醒稱,需要警惕老年人感染潮出現。

            兒童易中招背后

            近期,流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒在取代支原體,成為新一輪感染高峰的主要病原體,多地相繼發布預警。

            北京疾控11月29日中午發布提醒稱,目前該市流感處于流行期,發病人數呈現上升趨勢。此前一周,北京疾控已表示,監測顯示北京市肺炎支原體的流行強度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位,排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

            天津疾控在11月22日表示,近期的病原監測顯示,本年度的流感流行期較往年提前近1個月,相應的流感高峰也會較往年提前到來。

            中國國家流感中心發布的第46周第779期中國流感監測周報顯示,11月13日-11月19日,南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升,以A(H3N2)亞型為主,其次為B(Victoria)系。全國報告205起流感樣病例暴發疫情。

            近期以來,關于兒科就診量激增的現象屢屢見諸各媒體報道。第一財經記者走訪了廣州部分醫院也看到發熱門診或者急診中,兒童患者偏多。

            “兒童年紀小,免疫功能發育還不完善,屬于易感群體。過去幾年,基于新冠疫情防控措施之下,兒童接觸病原體的機會更少,預存免疫力降低。學校和托幼機構作為封閉的人群密集場所,加劇了流感等呼吸道疾病傳播,這也是目前兒童患者居多的一個重要原因。”南方醫科大學南方醫院疑難感染病中心主任彭劼對第一財經記者分析。

            2021年發表在《國際病毒學雜志》的一篇題為《中國2019—2020監測年度流感暴發疫情特征分析》的文章顯示:我國每年報告的流感暴發疫情中,90%以上發生在學校和托幼機構,如2019-2020流行季各類型學校和托幼機構報告流感樣疾病含流感)暴發疫情占全年度暴發疫情的98.5%。

            警惕老年人出現感染潮

            在一些呼吸道疾病流行中,兒童在傳播中起到重要作用,如流感流行季節兒童往往容易將流感病毒傳給家庭成員,或作為傳染源帶入學校和社區。

            上海市肺科醫院呼吸科副主任醫師胡洋對第一財經記者表示:“當前提前進入呼吸道疾病高發季,跟一些地區氣溫驟然下降有關,另外人員交流密集也加劇了相關病原體傳播。而兒童感染出現后,在家庭傳播中,或容易傳播給家中老人,因此需要警惕老年人出現感染。

            彭劼亦表示,目前呼吸道傳染病流行還在上升期,需要警惕老年人,尤其是有基礎性疾老年人感染。

            在前述冬季呼吸道疾病防治發布會上,北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明表示,老年人隨著年齡的增長,呼吸道局部的防御功能和整個免疫功能是下降的,再加上老年人多合并多種基礎疾病,因此老年人容易罹患呼吸道感染,而且一旦罹患了以后容易發展成重癥,是特別需要關注的一組人群。

            近期正成為流行的流感、呼吸道合胞病毒這些病原體,皆對老年人群體易感,且威脅不可小覷。

            2019年發表于《柳葉刀公共衛生雜志》上的一項基于中國流感監測和死因監測數據使用線性回歸模型估計流感相關超額呼吸系統疾病死亡研究顯示,發現2010-2011至2014- 2015流行季,中國平均每年有8.8萬(95%CI:8.4萬~ 9.2萬)例流感相關呼吸系統疾病超額死亡;全年齡組的超額死亡率平均為6.5/10萬人年(95%CI:6.3 ~ 6.8);其中,≥60歲老人的流感相關超額死亡數占全人群的80%,其超額死亡率顯著高于<60歲人群(38.5/10萬人年vs. 1.5/10萬人年)。

            《中華預防醫學雜志》2023年1月發表的一篇題為《老年人呼吸道合胞病毒感染所致疾病負擔的研究進展》文章顯示:老年人群以及免疫缺陷患者是HRSV(人呼吸道合胞病毒)的易感人群,而老年人HRSV疾病負擔尚未受到足夠的重視。老年人群不僅免疫力降低,慢性基礎性疾病和共患病病例較高,HRSV感染后常常加重病情,因此尤其是需要重點關注的高危人群。

            李燕明亦表示,老年人罹患了呼吸道感染以后,臨床上有一個很突出的特點,就是癥狀不典型性,典型的呼吸道感染是發熱,伴有咳嗽、咳痰等等呼吸系統的癥狀,但是對老年人來說,其這種表現可能不是特異性的,特別是高齡老人或者失能失智的老人,他可能不能夠很好地表達自己的不適,因此要加強日常的監測。

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